76 هزار بیمار خاص خوزستان زیرپوشش کامل بیمه سلامت قرار گرفتند

به گزارش خبرگزاری تسنیم از اهواز، محمدرضا رضایی در نشست خبری با اصحاب رسانه اظهارداشت: سازمان بیمه سلامت در سال‌های اخیر با هدف تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی، مجموعه‌ای از اقدامات مهم را در سطح استان و کشور اجرا کرده است.
این اقدامات شامل گسترش پوشش بیمه‌ای، توسعه خدمات الکترونیکی، حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، و ارتقای خدمات پیشگیرانه بوده‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان ادامه داد: مطابق با مصوبات جدید، پنج دهک اول جامعه همچنان از بیمه رایگان برخوردارند.
همچنین بیمه‌شدگان روستایی نیز تا پایان سال 1405 به‌صورت خودکار تمدید شده‌اند.
سایر افراد فاقد بیمه می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی، بیمه رایگان دریافت کنند.
وی با اشاره به حق بیمه سالانه گفت: حق بیمه سالانه برای افراد فاقد پوشش حدود 2.8 میلیون تومان است که برای دهک‌های ششم تا نهم تخفیف‌هایی بین 40 تا 50 درصد اعمال شده است.
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت: تحول در خدمات الکترونیکی سلامت نسخه‌نویسی الکترونیک با تولید روزانه بیش از 14 هزار نسخه در سطح استان در حال اجرا است.
همچنین، اسناد بستری در بیمارستان‌ها به‌طور کامل الکترونیکی شده و سامانه رسیدگی به اسناد ارتقا یافته است.
این اقدام موجب افزایش سرعت رسیدگی، شفافیت مالی و کاهش مصرف کاغذ شده است.
وی ادامه داد: سامانه عقد قرارداد غیرحضوری نیز راه‌اندازی شده و مؤسسات درمانی می‌توانند بدون مراجعه حضوری، قراردادهای خود را ثبت کنند.
رضایی با بیان اینکه تاکنون بیش از 76 هزار بیمار خاص در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده‌اند گفت: از 130 بیماری تعریف‌شده، 60 بیماری به‌صورت الکترونیکی خدمات دریافت می‌کنند.
سقف پرداخت هزینه‌های خارج از بسته‌های بیمه‌ای برای این بیماران از 80 به 85 میلیون تومان افزایش یافته است.
همچنین، خدمات دندان‌پزشکی برای این گروه ارتقا یافته است.
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت:با توجه به روند افزایش جمعیت سالمند، طرح رایگان شدن خدمات درمانی برای افراد بالای 65 سال در مراکز دولتی و دانشگاهی پیشنهاد شده و در انتظار تصویب شورای عالی بیمه سلامت است.
هزینه‌های مراقبت در منزل نیز برای بیماران خاص توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
وی افزود: بر اساس ماده 73 قانون توسعه، 5 درصد از بودجه بیمه سلامت به حوزه پیشگیری اختصاص یافته است.
تفاهم‌نامه‌هایی با اداره کل ورزش و جوانان برای پوشش هزینه‌های ورزشی و سلامت منعقد شده است.
همچنین، طرح "پیشگیری نخستین" از پیش از تولد تا بعد تولدت به مدت720 روز پس از تولد برای مادران باردار و نوزادان اجرا شده که شامل آزمایش‌ها و خدمات تشخیصی درمانی است.
رضایی با بیان اینکه حدود 4000 زوج نابارور تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند گفت: برخلاف روال معمول، تعرفه‌های بخش خصوصی نیز برای این خدمات لحاظ شده تا حمایت بیشتری از زوجین صورت گیرد.
در این حوزه، 59 خدمت تشخیصی و درمانی تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت: دفترچه بیمه درمانی برای مادران باردار و فرزندان زیر 5 سال به‌صورت رایگان صادر و تمدید می‌شود.
تاکنون حدود 170 هزار مادر و 15 هزار کودک از این خدمات بهره‌مند شده‌اند.
وی بابیان اینکه استان خوزستان با حدود 2 میلیون و 400 هزار نفر بیمه‌شده،است گفت: خوزستات در جایگاه چهارم کشور از نظر تعداد افراد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
این آمار نشان‌دهنده گستردگی خدمات بیمه‌ای در سطح استان و نقش کلیدی آن در تأمین سلامت عمومی است.
وی افزود:حدود 2 میلیون و 150 هزار نفر به‌صورت رایگان تحت پوشش هستند و هیچ‌گونه حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند.
تنها 250 هزار نفر از بیمه‌شدگان، حق بیمه پرداخت می‌کنند.
این نسبت بالا از بیمه‌شدگان رایگان، نشان‌دهنده بار مالی قابل توجهی برای سازمان بیمه سلامت است که طبق قانون، دولت موظف به تأمین منابع آن است.
با این حال، تأخیر در پرداخت‌های دولتی گاهی منجر به ایجاد بدهی‌هایی به دانشگاه‌های علوم پزشکی و مراکز درمانی می‌شود.
انتهای پیام/