خدمات درمانی بیماران تالاسمی از پوشش بیمه سلامت خارج نشده است
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: هیچ کدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی از پوشش خارج نشده است.
مهرداد الهامی گفت: بسته حمایتی بیماران مبتلا به تالاسمی برابر اعلام معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شامل سرفصل‌های ویزیت پزشک، مشاوره‌های روانشناسی و تغذیه، شنوایی سنجی و بینایی سنجی، خدمات پرتو پزشکی، تصویر برداری و آزمایشگاهی، خدمات توانبخشی در حال حاضر در سامانه نسخه الکترونیک سازمان بیمه سلامت پیاده سازی شده و بیمه شدگان مشمول در قالب نسخه الکترونیک علاوه بر سهم بیمه پایه از پوشش صندوق برخوردار است.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بسته تالاسمی از بسته‌هایی است که در اولین مرحله اجرای صندوق صعب العلاج و از آبانماه سال جاری عملیاتی شده است.
در سال جاری هیچ کدام از خدمات تشخیصی درمانی تحت پوشش بیمه شدگان مبتلا به تالاسمی در بخش سرپایی و بستری از پوشش خارج نشده و کلیه تعهدات بیمه پایه کمافی السابق برقرار می‌باشد.
وی تاکید کرد: هزینه پمپ دفروکسامین (دسفرال) برابر ضوابط و بر اساس فاکتور‌های معتبر، به صورت ۱۰۰ در صد مبلغ رسمی تعیین شده قابل پرداخت می‌باشد، ضمن اینکه بر اساس بند (ج) ماده ۷۴ قانون پنجساله ششم توسعه جمهوری اسلامی ایران، سازمان‌های بیمه گر پایه مکلف به حمایت از دارو‌های تولید داخل بر اساس نوع ژنریک است.
بر همین اساس همه انواع تولید داخل دارو‌های تخصصی بسته خدمتی بیماران تالاسمی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه است.
الهامی اظهار داشت: سازمان‌های بیمه گر در بحث کیفیت دارو‌های تولید داخل و مدیریت حجم تولید مداخله‌ای نداشته و صلاحیت اظهار نظر در این خصوص در حیطه اختیارات و وظایف سازمان‌های ذیربط است.
همچنین تدوین تعرفه خدمات تشخیصی درمانی برابر روال مصرح در قانون انجام شده و کلیه تعرفه‌ها و ضوابط اجرایی آن که از سوی هیات محترم وزیران ابلاغ می شود ملاک عمل این سازمان قرار دارد.
